pbd(bpd边缘性人格障碍)

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2021年6月23日发(作者:ope体育)


边缘型人格障碍
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边缘型人格障碍(Borderline personality disorder,简称BPD)是一种慢性的、长期的疾病,其症
状可能包括情绪不稳定、人际关系困难、很容易出现自残和自杀行为等等。

边缘型人格障碍
(BPD)的特征是情绪、人际关系、自我概念和行为的普遍不稳定性。

这种不稳定往往会破坏
患者的家庭和工作生活、长期规划以及对自己的认同感。

最初,人们将边缘型人格障碍(BPD)
的个体放在处于精神病和神经症的“边缘”,这些患者在情绪调节方面存在着困难。

虽然边
缘型人格障碍(BPD)不如精神分裂症或双相情感障碍那样为众人熟悉,但在人群中仍有2%的
成年人患有该疾病。

边缘型人格障碍(BPD)患者会表现出较高概率的自我伤害行为,如自残、
多次重复的自杀尝试以及自杀行为。

该人格障碍的危害性和自杀风险在年轻人中最高,并会
随着年龄的增长而下降。

从性别来看,BPD在女性中比男性更常见,其中有75%的确诊案例
都为女性。

边缘型人格障碍患者通常需要进行心理干预和治疗,精神病住院患者中,边缘型
人格障碍(BPD)患者就占了20%。

然而,在专业的心理治疗和干预的帮助下,大多数BPD患
者的情况都能够稳定下来。



01 症状

根据DSM-5, BPD患者表现出以下部分或全部症状:
○ 努力避免真实情境或幻想中的被遗弃的感觉;
○ 情绪波动激烈,强烈的愤怒、抑郁或焦虑。

有时候可能只持续几个小时,最多几天。


些可能与攻击冲动、自残、药物或酒精滥用有关;
○ 思想和自我意识的扭曲。

这会导致个体的长期目标、职业规划、工作、友谊、自我身份
和价值观的频繁变化;
○ 有时BPD患者认为自己从根本上就是坏的或不值得。

他们可能会感到无聊、空虚,或者
感觉自己受到不公平的误解或虐待(事实上不一定是这样),而且他们对自己是谁的概念非
常微薄;
○ 复发性的自杀行为;
○ 短暂的、与压力相关的偏执思维,或与现实脱节(与现实“失去联系”)。

患有BPD的人
通常有高度不稳定的社会关系模式。

虽然他们可能会产生强烈的依恋,但他们对家人、朋友
和爱人的态度会很不稳定,经常会突然从理想化(强烈的赞赏和爱)转变为贬低(强烈的愤怒和
厌恶)。



因此,他们可能会形成一种短暂的依恋,将另一个人理想化,认为对方什么都是好的。

但当
轻微的分离或冲突发生时,他们会出人意料地转向另一个极端,将对方一切完全贬低,愤怒
地指责对方根本不关心他们。


大多数人都能忍受同时经历两种相悖状态的矛盾心理。

然而,患有BPD的人无法忍受这种
矛盾状态的存在,他们必须在好状态和坏状态之间来回转换。

例如,如果他们处于一个不好
的状态,他们就不会意识到任何好的东西存在。


BPD患者对任何形式的拒绝都会非常敏感,对任何轻微的分离都会产生巨大的反应,会感到
极度愤怒和痛苦。

即使是一次假期,一次商务旅行,或者计划的突然改变都能激发他们很消
极的想法。

这些对被抛弃的恐惧似乎是因为当重要客体不在他们身边时,BPD患者会感觉与
他们情感上很难保持联结,这会让他们感到失落或毫无价值。

自杀威胁和企图可能伴随着对
被抛弃和极度的愤怒而发生。


02 病因


虽然BPD的病因尚不清楚,但目前普遍认为,环境和遗传因素是导致BPD发病的重要因素。


这种疾病在与BPD患者有密切血缘关系的人群中大约要更常见五倍。


研究表明,许多BPD患者在儿童时期都曾有过被虐待、忽视或分离的经历。

40%到71%的
BPD患者曾遭受过性虐待,通常是由一名非看护人实施虐待的。


研究人员认为,BPD是由于个体在童年受环境压力、被忽视或虐待的经历,以及在成年后引
发该疾病的一系列压力事件共同作用的结果。

患有BPD的成年人也更有可能成为暴力的受
害者,包括强奸和其他罪行,这可能是因为童年有害的环境、他们在选择伴侣和生活方式方
面的冲动和糟糕的判断力造成的。


神经科学揭示了边缘型人格障碍(BPD)患者的冲动、情绪不稳定、攻击性、愤怒和负面情绪
的大脑机制。

研究表明,有冲动性攻击倾向的个体脑部调节情绪的神经回路是受损的。

大脑
的杏仁核是一个小的杏仁状结构,是调节消极情绪的回路的重要组成部分。

当来自大脑其他
中心感知到威胁并显示信号时,它会控制个体的恐惧和兴奋,而在压力或酒精等药物的影响
下,这种反应可能会更加敏感和激烈。


位于大脑前部前额皮质的区域会抑制这一回路的活动。

最近的脑成像研究表明,个体激活前
额叶皮层与抑制活动有关的区域的能力上的差异,预示着他们抑制负面情绪的能力差异。


血清素、去甲肾上腺素和乙酰胆碱是这些回路中的化学信使,它们也在情绪调节中发挥着重
要作用,包括悲伤、愤怒、焦虑和暴躁。

增强大脑血清素功能的药物可能改善BPD患者的
情绪症状。

同样,稳定情绪的药物可以增强GABA的活性,GABA是大脑中主要的抑制性神
经递质,可以帮助BPD患者减缓情绪波动的激烈程度。


这种基于大脑的脆弱性可以通过行为干预和药物治疗加以控制,就像人们使用药物来控制糖
尿病或高血压的易感性一样。


03 治疗
边缘型人格障碍(BPD)的推荐治疗包括心理治疗、药物治疗、团体、伙伴和家庭支持。

团体
和个人心理治疗已被证明是有效的治疗形式。

心理治疗是BPD的一线治疗,其中基于心智
化的治疗(MBT)、心理动力治疗等多种治疗形式已被研究证明是缓解BPD症状的有效途径。



药物治疗通常是根据个别病人所表现出的特定症状来进行的。

抗抑郁药物和情绪稳定剂可能
对抑郁和不稳定的情绪有帮助。

当患者存在思维扭曲的症状时,也可以使用抗精神病药物。


References
[1] Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition
[2] National Institute of Mental Health
[3] US Department of Health and Human Services
[4] National Alliance on Mental Illness

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发布时间:2021-06-23 08:21:02
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17条评论

  1. 可以帮助BPD患者减缓情绪波动的激烈程度

  2. 03 治疗 边缘型人格障碍(BPD)的推荐治疗包括心理治疗

  3. 就像人们使用药物来控制糖尿病或高血压的易感性一样

  4. BPD患者表现出以下部分或全部症状: ○ 努力避免真实情境或幻想中的被遗弃的感觉; ○ 情绪波动激烈

  5. 以及在成年后引发该疾病的一系列压力事件共同作用的结果

  6. 自杀威胁和企图可能伴随着对被抛弃和极度的愤怒而发生

  7. 患有BPD的人通常有高度不稳定的社会关系模式

  8. 心理治疗是BPD的一线治疗

  9. 03 治疗 边缘型人格障碍(BPD)的推荐治疗包括心理治疗

  10. 药物或酒精滥用有关; ○ 思想和自我意识的扭曲