种植牙后 种植牙手术后的十大注意事项2

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2021年5月21日发(作者:碳酸饮料机)


种植牙术后正确使用盐酸米诺环素和甲硝唑的方法
发表时间:2019-07-19T17:26:59.470Z 来源:《药物与人》2019年5月 作者: 董文豪
[导读] 种植牙术,主要涉及2个部分,一是种植体外科植入,二是后期修复,其中,该手术的关键在于种植体植入,植入后,一旦感染,
则很有可能导致手术失败。


成都市金牛区人民医院 董文豪
种植牙术,主要涉及2个部分,一是种植体外科植入,二是后期修复,其中,该手术的关键在于种植体植入,植入后,一旦感染,则很
有可能导致手术失败。

同时,术后口腔卫生也是预防感染的关键一环,为了避免发生植入体感染现象,种植牙术后应该如何预防感染呢?
种植牙术
种植操作中,选择应用NOBEL种植系统,彻底消毒病人口腔,根据缺牙的部位,采取合适的麻醉方式,在缺牙部位稍微靠唇侧的牙槽
嵴顶部做一个沿着牙弓方向的切口,应用牙龈分离器,剥离粘骨膜瓣和牙槽骨,彻底暴露暑期牙槽骨,根据术前的计划定位与备洞,植入
种植体,术后1周左右,拆线。


如今,微创技术不断发展,微创种植牙(Minimally Invasive Dental Implant)成为临床常用的治疗手段,在传统种植牙的基础上,采用
特殊的手术方式以及技术(Graftless solution)来完成种植牙的植入过程。

通过微小切口(3~4毫米),将人工牙根种植在口腔中,摆脱传
统种植牙的切开翻起牙肉、缝合、拆线等步骤,创伤小,而且可减少肿痛、出血量,缩短种植时间,一般15-30分钟便可完成,降低感染风
险,术后基本无疼痛、肿胀,且操作简单,舒适方便,在国际上都得到广泛应用。


术后盐酸米诺环素和甲硝唑的使用方法
1 双氧水清洗消毒。


2 口服甲硝唑缓释片,每次1片,每天3次,一共用药3周。


3 盐酸米诺环素软膏,取适量本品,注入到牙周袋底部,首次3.0gd,次日减少到1.0gd,一共用药3周。


盐酸米诺环素与甲硝唑的作用
1盐酸米诺环素
盐酸米诺环素(minocycline hydrochloride ),属于新型半合成四环素,盐酸二甲胺四环素是其主要成分,属于可溶性油质缓释剂,对
牙周致病菌产生较强的抗菌性,包括厌氧菌以及兼性厌氧菌等,是治疗牙周病的常用药。

基于酸性条件下,盐酸米诺环素能够促进牙组织
细胞快速生长,促使口腔牙槽骨再生,有助于牙周韧带细胞转化成骨细胞。

盐酸二甲胺四环素,慢慢释放,在种植体周围可长时间保持有
效的药物浓度,发挥抑菌及杀菌的作用,作用强,副作用小,用量少,且不易产生耐菌性,直接用在种植体的周围。


盐酸米诺环素,属于广谱类抗生素,对四环素敏感,且对耐药的金黄色葡萄球菌也有效,对绿色葡萄球菌、肺炎双球菌、奈瑟氏淋球
菌、星形放线菌的作用比其他的四环素类更强些,
用药的注意事项:(1)钙、铝及其他金属离子对该品的吸收存在不同程度上的影响,应用过程中,尽量避免合用;(2)所呈现出的
不良反应与四环素类似;(3)儿童可能出现牙齿黄染症状,婴儿可导致前囱隆起;(4)肝肾功能不全者,慎重使用;(5)年龄<8岁的儿
童、孕妇以及驾驶人员禁用;(6)可能引起前庭功能失调,如共济失调、眩晕等,但是,停药后,便可恢复。


2 甲硝唑
甲硝唑,不仅可抗滴虫、抗阿米巴原虫,而且可适用于抗厌氧菌感染,本品中含有的硝基,基于无氧环境下,还远成氨基,显示出抗
厌氧菌作用,而对于需氧菌或者是兼性需氧菌则无明显效果。

对于以下厌氧菌,具有较好的抗菌作用:(1)拟杆菌属,如脆弱拟杆菌;
(2)梭形杆菌属;(3)梭状芽孢杆菌属,如破伤风杆菌;(4)部分真杆菌;(5)消化球菌和消化链球菌等。


口服吸收良好,一般吸收率大于80%,口服250mg或者500mg,1-2小时左右血清药物浓度达到峰值,分别是6μgml和12μgml。

静脉滴
注该品15mgkg,随后每6小时滴注7.5mgkg,血浆药物浓度很快高峰,其中,峰浓度为25μgml,谷浓度为18μgml。

甲硝唑在体内分布较
广,能够进入至乳汁、唾液、肝脓肿的脓液中,也可进入到脑脊液中。

在体内,可通过侧链氧化,与葡萄糖醛酸结合,进而代谢,20%药
物不代谢,其代谢产物具有活性。

另外,甲硝唑与其代谢产物多部分通过尿液排泄(60%?80%),少部分通过粪便排出(6%-15%),t12
约8小时。

2017年10月27日,世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考,甲硝唑被纳入至2B类致癌物清单中。

甲硝
唑,具有较强的抗厌氧菌作用,且对各种牙周袋致病菌十分敏感,但是,无法有效抑制引起牙周炎的重要因素胶原酶,无法刺激牙周组织
再生,对骨组织吸收产生进一步抑制。


用药的注意事项:(1)经由肝代谢,肝功能不全者容易发生蓄积,酌情考虑减少用量;(2)用药期间,减少摄入钠盐,如果食盐过
多,可能导致钠潴留;(3)可能引起白色念珠菌病,必要时,配合抗念珠菌药治疗;(4)可能导致周围神经炎及惊厥,遇到此情况,可
酌量减少用量,或者停药;(5)可能引起血象改变,白细胞减少等情况,应该注意。


对于种植牙术,盐酸米诺环素+甲硝唑的用药方案,在临床应用较为广泛,但是,用药时间需要严格控制,一般1个疗程在7天左右,1
个疗程结束后应该停药,如果长时间用药,可能产生不良反应,甚至损伤肝功能,产生抗药性,不宜长期用药。

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发布时间:2021-05-21 21:12:50
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20条评论

  1. 该手术的关键在于种植体植入

  2. 有助于牙周韧带细胞转化成骨细胞

  3. 有助于牙周韧带细胞转化成骨细胞

  4. 则很有可能导致手术失败