脚踝骨折 脚踝骨折保守治疗瘸了1

什么是土木工程-曾国藩文集

2021年5月21日发(作者:远游)


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髋骨骨折保守治疗危害多

作者:程瑞敏

来源:《中老年健康》2017年第06期

髋部主要由松质骨构成,骨质疏松时强度会大大降低,简单的摔跤就能造成股骨颈骨折和
股骨粗隆间骨折。

老年人由于骨质疏松和容易跌到,髋部骨折的发生比率很高,髋骨骨折对生
命力逐渐衰弱的老年人是一巨大打击,具有致死率高、致残率高、手术失败率高、并发症多、
负担沉重等特点。


髋部骨折是发生在股骨近段的骨折,其中股骨颈与股骨粗隆间骨折约各占50%,多发生在
老年人身上,股骨粗隆间骨折在高龄老人(>80岁)中所占比例更高。

造成老年人发生髋部骨
折的两个基本因素是,骨质疏松骨强度下降,加之股骨颈上区滋养血管孔密布,均可使股骨颈
生物力学结构削弱,使股骨颈脆弱。

另外,老年人髋周肌群退变,反应迟钝,不能有效地抵消
髋部有害应力,加之髋部受到应力较大(体重的2-6倍),局部应力复杂多变,因此不需要多
大的暴力,如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转,甚至在无明显外伤的情况下都可以发生
骨折。


股骨颈骨折是老年人的常见病、多发病,跨门槛被绊、平地滑倒,都可以引起,表现为受
伤髋部疼痛,移动受伤下肢时疼痛加重,因而不能站立,不敢活动,伤情较重的局部肿胀、皮
肤有瘀斑,患侧远端受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短,多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形脚
尖转向外侧,不能坐起或站立。

但个别人因为骨折端嵌插,移位不大,疼痛不太剧烈,所以仍
能坚持行走,部分人由于线状骨折或嵌插骨折断端未发生移位,伤后仍能骑自行车。

股骨颈骨
折多系囊内骨折,出血淤积于关节囊内,又有关节外丰厚肌群的包围,肌肉等软组织受伤较
轻,又由于髋部肌肉丰厚,外观上局部不易看到肿胀,容易被患者所忽视。

这种没有发生错位
的骨折,如果忽视治疗,以为没有事情而像正常人一样活动,没有注意及时治疗和休养,使无
移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折导致畸形愈合,更可能加重损伤。


髋部(大腿根部)是股骨的近端部分,连接着躯干与下肢,是下肢负担身体重量时极其重
要的传导结构,对日常生活非常重要。

不仅人的站立、行走离不开髋部,即便是卧床的基本活
动,如坐起吃饭、擦身、翻身、清理大小便等也离不开髋部活动。

老年人跌倒后诉髋部疼痛,
不敢站立和走路,应想到股骨颈骨折的可能,应及时送医院治疗,不及时去医院就诊是非常不
可取的,否则容易造成更严重的后果。

老年人一旦跌倒,如疼痛较重、局部肿胀有畸形,不能
活动等情况,应怀疑有骨折或脱位,别只用跌打酒、膏药或卧床这些保守治疗,这样会使患者
长期经受疼痛煎熬,髋部骨折后仅有一半的患者可以恢复受伤前的行走能力,还有10%-20%
患者需要长期接受治疗,给老人身体上巨大的痛苦,也夺走了老人生活最后的尊严;肺活量下
降,可能并发肺部感染;不敢翻身,使皮肤受压破溃,形成褥疮;导致尿路感染、便秘、会阴
皮肤湿疹、糜烂;形成深静脉血栓、肺栓塞,从而引发或加快发生重心脑血管系统疾病的概
率;骨折得不到愈合;最好的结果就是骨折畸形愈合,但以后需坐轮椅活动,患者很难站立行
走。


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高龄不是手术禁忌证,只有对那些极度衰弱、经不起手术、风险极高的老年人才采取保守
治疗。

老人不愿意手术,担心手术后需要长期卧床,自己生活不便,还需要家人长期护理。


要条件允许,老年股骨粗隆间骨折及股骨颈骨折都应以尽早手术治疗为主,这样才可以降低术
后并发症和死亡率,提高治疗效果和患者的生活自理能力。

手术本身虽具有一定风险,老年髋
部骨折应早期微创技术治疗,创伤小、手术时间短、对机体干扰最小,愈合快,不用长期卧
床,手术后很快就能下地行走,如果家里老人不慎摔倒发生了髋部骨折,不要再犹豫,争取恢
复正常生活,让发生骨折的老人可以继续维持高质量的老年生活。


老人摔倒后很容易出现髋骨骨折,家有高龄老人的应多留心,多掌握一些预防措施很有必
要。


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发布时间:2021-05-21 21:08:47
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10条评论

  1. 提高治疗效果和患者的生活自理能力

  2. 患侧远端受肌群牵引而向上移位

  3. 髋部(大腿根部)是股骨的近端部分

  4. 不能有效地抵消髋部有害应力