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沙丁胺醇气雾剂治疗哮喘十大中成药

作者:今天股市行情
来源:https://www.hnkaiping.cn/hnka
【更新日期】2021-10-17 12:19:03

香油是什么油-西翠路

2021年5月21日发(作者:bothered)


支气管哮喘常


【篇一:支气管哮喘常】

(上海长征医院呼吸内科 主任医师,教授;上海市医学会呼吸专业
委员会委员;上海市抗癌协会呼吸肿瘤内镜专业委员会 )

哮喘是一种由多基因参与的异质性慢性气道炎症性疾病。据估计,
目前全球哮喘患者有3亿之多,对整个社会和患者家庭带来了很大
的负担。正因为如此,全球相关卫生机构和专业人员对哮喘也投入
了大量的精力进行研究。1993年,美国国立心肺血液研究所(nhlbi)
联合世界卫生组织(who)相关专家,制定并发表了哮喘工作报告,即
“哮喘预防和治疗的全球策略”,也即后来著名的“全球哮喘防治创义”
(global initiative for asthma, gina)。中国学者也据此创义而制定
了适合我国国情的哮喘诊治指南。

一、控制物

1. 吸入性皮质(ics)

ics是最有效的哮喘抗炎药物,可哮喘的症状,提高肺功能,改
善病人的生活,急性加重或恶化。但ics并不能治愈哮
喘,当中断吸入后,约25%哮喘患者在6个月内遭遇哮喘的急性发
作。临床用于治疗哮喘的ics有多种,根据治疗的需要,将ics的剂
量分为低剂量、中剂量和高剂量。表1列出了常用不同ics及其剂量
类型。

表1 成人哮喘治疗的低、中和高剂量ics(ugd)

吸入皮质

低剂量

中剂量

高剂量

二丙酸倍氯米松(cfc)

200-500

500-1000

1000

丙酸倍氯米松(hfa)

100-200

200-400

400

布(干粉剂)

200-400


400-800

800

环索奈德(hfa)

80-160

160-320

320

丙酸氟替卡松(干粉剂)

100-250

250-500

500

丙酸氟替卡松(hfa)

100-250

250-500

500

糠算莫米松

110-220

220-440

440

曲安奈德

400-1000

1000-2000

2000

ics的临床副作用较少,程度也较轻。常见者有咽部真菌感染,声音
嘶哑等。吸入药物后及时漱口可这些副作用发生。

2. icslaba

在icslaba混合制剂上市之前,未能良好临床控制的哮喘患者
常常需在应用ics的同时加用其他控制物,如laba。现如今,
icslaba混合剂型业已成为临床哮喘治疗的主导药物。应用这样的混
合制剂可更好地控制哮喘症状,急性发作,住院率。同时,
可ics剂量,临床副作用发生。目前市场上icslaba混合
制剂有倍氯米松福莫特罗、布福莫特罗、糠酸氟替卡松
vilanterol trifenoate(每日1次)、丙酸氟替卡松福莫特罗、丙酸氟
替卡松沙美特罗和莫米松福莫特罗等。近期被批准用于临床的还有
倍氯米松福莫特罗和布福莫特罗。

3.白三烯调节剂

白三烯调节剂包括半胱氨酸白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特,普仑
司特、扎鲁斯特)和5-脂氧化酶抑制剂(齐留通)。这类药物有支


气管扩张作用,缓解临床症状,肺功能,气道炎症,
哮喘恶化。多用于轻中度慢性期哮喘患者,也常用于阿司匹林
性哮喘和运动诱发性哮喘。但单独使用时,其作用不及ics。白
三烯调节剂的副作用很少,且轻微,故而临床耐受性。

4. 甘酸:甘酸钠和奈多考米钠

临床上使用这类药物的临床数据较少。其抗炎症作用较弱,不
及ics。副作用尚不十分明确,可能的副作用包括咳嗽,以及咽部不
适感等。

5. 全身用皮质

长时间(超过2周)口服应用皮质一般多使用于严重未控制哮
喘患者,但因全身副作用明显而限制了其应用。短程使用口服皮质
在治疗急性恶化哮喘具有重要临床意义,可阻止哮喘进一步恶
化,死亡率。一般推荐每天龙40-50mg,使用5-10天。
一旦临床症状有好转,或肺功能缓解,即应及时停止使用。

6. 抗ige抗体

抗ige抗体(如奥马珠单抗)适用于治疗严重过敏性哮喘发作、
应用皮质治疗和(或)laba后临床症状未缓解,尤其合并有血清
ige升高者。因该药临床使用的时间尚短,其远期疗效与安全性有待
进一步的观察。在我国尚未上市。又因价格昂贵而导致其临床应用
受到限制。

7.其他控制物

其他控制物,如第二代抗组胺药物酮替芬、氯雷他定、特非那
丁等,这些药物具有抗反应作用,但在哮喘治疗中的作用较弱。
可用于伴有变应性的哮喘治疗。

二、缓解物

用于症状的缓解,但一般与ics同时使用。

临床上saba采用按需使用,且使用频次不能过高,否则可导致
疗效下降。若急性发作时应用saba后临床症状不明显,常常提
示需短时加用口服皮质。

saba的副作用包括震颤和心动过速,多能耐受,停药后即可缓
解。

2. 短效抗胆碱能药物(又称之为短效抗毒蕈碱药,sama)

包括溴化异丙托品和氧托溴铵。与saba相比,吸入性溴化异丙托品
的缓解作用较弱。但如果与saba联合应用于急性发作哮喘者,可明
显肺功能,住院风险。主要副作用有口干、口苦感。

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发布日期:2021-05-21 18:38

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