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乙脑减毒活疫苗乙脑疫苗最晚几岁打

作者:今天股市行情
来源:https://www.hnkaiping.cn/hnka
【更新日期】2021-10-16 20:56:33

黑暗小红帽-猩红热症状

2021年5月21日发(作者:roast)


附件8 2019版
XX省免疫规划疫苗接种知情告知书
乙型脑炎减毒活疫苗
受种者姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日
根据《中华共和国疫苗管理法》第六条:居住在中国境内的居民,依法享有接种免疫规划
疫苗的权利,履行接种免疫规划疫苗的义务。政府免费向居民提供免疫规划疫苗。第九十七条:免
疫规划疫苗,是指居民应当按照政府的规定接种的疫苗,包括国家免疫规划确定的疫苗,省、自治
区、直辖市政府在执行国家免疫规划时的疫苗,以及县级以上政府或者其卫生健康主
管部门组织的应急接种或者体性预防接种所使用的疫苗。乙型脑炎减毒活疫苗为免疫规划疫苗。
【疾病简介】流行性乙型脑炎是由蚊虫传播的人畜共患的急性病毒性传染病,起病急,常累及患者
中枢神经系统,病情严重者致重症脑炎,出现高热、惊厥、昏迷、直至性瘫痪,甚至死亡。重
症病例幸存者常留有明显的后遗症。
【疫苗作用】预防流行性乙型脑炎。
【接种禁忌】
1.对该疫苗所含任何成分过敏者。
2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和者。
3.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
4.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。
【不良反应】
1.常见不良反应:疼痛、触痛、一过性、皮疹。
2.罕见不良反应:一过性重度。
3.极罕见不良反应:过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿。
如接种疫苗后诊断为异常反应,由保险补偿。
【注意事项】
1.家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者慎用。
2.注射免疫球蛋白者应至少间隔3个月以上接种本疫苗。
3.接种后请留在接种门诊观察30分钟,无异常后方可离开。

请您认真阅读以上内容,如实提供受种者的健康状况和是否有接种禁忌等情况。如有疑问请咨
询医疗卫生人员。因疫苗特性或受种者个体差异等因素,疫苗保护率并非100%。接种此疫苗的费用
由政府承担。
本人已了解疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及现场留观等注意事项,并如实提供
健康状况和是否有接种禁忌等情况。
监护人受种者(签名): 日期: 年 月 日
医疗卫生人员(签名): 日期: 年 月 日


(印在知情告知书的背面)

健康状况询问与医学建议
以下问题可帮助确定受种者今天是否可以接种本疫苗。如果对任何问题的回
答为“是”,并不表示受种者不应接种本疫苗,而只是表示还需要询问其他问题。
如果对有些问题不清楚,请要求医疗卫生人员说明。(请在方框内打“√”,选“是”
请在备注中注明。)
健康状况
1.近几天有等不舒服吗?
2.是否对药物、食物、疫苗等过敏?
3.是否曾经在接种疫苗后出现过严重反应?
4.是否有癫痫、或者有脑或其他神经系统疾病?
5.是否患有癌症、白血病、艾滋病或其他免疫系
统疾病?
6.在过去三个月内,是否使用过可的松、强的松、
其他类固醇或抗肿瘤药物,或进行过放射性治
疗?
7.有哮喘、肺部疾病、心脏疾病、肾脏疾病、代
谢性疾病(如糖尿病)或血液系统疾病吗?
8.在过去的一年内,是否接受过输血或血液制
品、或使用过免疫球蛋白?
9.在过去1个月内是否接种过减毒活疫苗?
10.是否有其他异常情况或接种禁忌?
是或否
是 □
是 □
是 □
是 □
是 □
否 □
否 □
否 □
否 □
否 □
备注





是 □ 否 □
是 □ 否 □
是 □
是 □
是 □
否 □
否 □
否 □




医学建议:1.建议接种□;2.推迟接种□;3.不宜接种□。

医疗卫生人员(签名): 日期: 年 月 日

本人已接受健康询问,同意医学建议。

监护人受种者(签名): 日期: 年 月 日

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发布日期:2021-05-21 18:04

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