腓骨 腓骨和胫骨怎么区分0

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2021年5月21日发(作者:省站)




外一科中医护理方案
胫腓骨骨折中医护理方案

一、常见证候要点
(一)中医证候分类:
1.胫腓骨上段骨折:小腿上段肿胀,压痛明显,骨折线在胫腓骨上1/3处。


2.胫腓骨中段骨折:小腿中段肿胀,压痛明显,骨折线在胫腓骨中1/3处。


3.胫腓骨下段骨折:小腿下段肿胀,压痛明显,骨折线在胫腓骨下1/3处。


(二)中医证型分期:
初期(骨断筋伤、气滞血瘀):由于筋骨脉络的损伤,血离筋脉,瘀积不散,气血凝滞,
经络受阻,故出现局部肿胀、疼痛;加之骨的完整性、连续性中断,骨支架作用不全(或丧
失),故患肢有活动受限。


中期(骨断筋伤、气血亏虚):此期肿胀逐渐消退,疼痛明显减轻,但瘀肿虽消而未尽,
骨尚未连接。

故患者尚存局部酸胀不适,或有隐痛,患肢仍不能自主活动。


后期(骨断筋伤、肝肾不足):此期因患者久卧,使筋、骨、肌腱疏松,气血两虚,肝
肾不足,故患者表现为患侧乏力,下床后表现为下肢肿胀,但骨折处无压痛、无纵向叩击痛,
自动或被动活动患肢时,骨折处无异常活动。



二、常见症状证候施护


(一)疼痛
遵医嘱使用止痛药,穴位贴敷、冰敷、热疗、穴位电刺激、功能锻炼;
(二)肿胀
1.

观察肢端的血液循环,足趾的颜色、温度、感觉、活动及是否肿胀。

注意足趾毛细
血管的充盈情况,如果回流缓慢应提高警惕;
2. 抬高患肢并保持功能位,促进肢端血液循环,注意患肢保暖防寒;
(三)畸形:
外固定患者经常观察并及时予以调整,维持患者的有效固定;维持合适的松紧度,防止
压疮发生;
(四)神经、血管损伤
观察患肢有无出现感觉、运动障碍;是否出现剧痛、脚部皮肤苍白、发凉、麻木、足背
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动脉搏动减弱或消失等,发现以上异常及时报告医师;
(五)闭合性骨折复位外固定的护理
1.密切观察患肢的血液循环,特别是在受伤的早期,发现问题及时的处理。

抬高患肢,
促进血液回流。

自主运动有无异常,警惕骨筋膜室综合征发生。


2.指导督促患者做足趾的活动,促进静脉回流,加强肌肉的舒缩,减轻患者肿胀。


观察肢端的血液循环,足趾的颜色、温度、感觉、活动及是否肿胀。

注意足趾毛细血管的充
盈情况,如果回流缓慢应提高警惕。


3.采用小夹板治疗者,列入交班范围,随时检查患肢血循,定期察看小夹板的松紧度及肢
体有无麻木、疼痛等。

严防患者局部发生压疮、肢体坏死等严重并发症。


4.定时检查夹板及石膏绷带等固定是否松紧合适,必要时及时给予调整,以避免神经、血
管受压,维持有效组织灌注。


(六)手术患者的护理
术前护理
1.做好心理护理:患者因意外再加上患肢疼痛,易产生恐惧和紧张的心情,护士应以温和
的语言安慰患者,取得患者的信任,争取配合。

对需手术的患者,应向患者讲清手术的
必要性,术前及术后的相关注意事项,让患者以良好的心理状态进入手术。


2.移动患者或进行各种操作时,动作应轻柔准确,防止粗暴剧烈,加重患者的疼痛。


3.开放性骨折患者应协助医生完成伤口清创、拟行急诊手术者应立即完善各项术前准备。


3.协助医生完善各项术前检查;
4.常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验,必要时进行交叉配血等。


5.术前2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。


6.对于吸烟者劝其戒烟,预防感冒;指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。


术后护理
1. 注意患者生命体征变化,抬高患肢,促进血液回流,减轻水肿,以利减轻疼痛,促进伤
口愈合。


2.观察伤口渗血情况,安置引流管患者观察引流液的性质和量,并正确记录,保持伤口负压
引流管通畅,保证伤口敷料的清洁干燥和创面有无特殊异味。


3.鼓励和督促患者做股四头肌的舒缩锻炼,术后第三天可作膝关节的屈伸活动,防止肌肉萎
缩及关节的僵直。


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4.伤口疼痛时可适当使用止痛剂。


5.根据不同的麻醉方式,安置体位,正确指导患者进食,进食营养丰富易消化的食物。


6.因渗血渗液很多,丢失血液及蛋白多,要鼓励病人多进食富有营养,易消化食品,必要时
输血,输白蛋白或氨基酸。


7.术后早期功能锻炼:向病人及家属宣传早期功能锻炼的重要性。

无论是开放性骨折还是闭
合性骨折病人,术后应根据情况适当选择下床活动时间,一般是术后第三天起,指导病人在
床上主动行下肢肌肉的收缩和舒张运动,它可以促进局部血液循环,加快骨痂形成,促进骨
折早期愈合,并避免关节僵硬、骨质疏松等并发症发生。

术后第五天,可继续在床上练习膝
踝关节屈伸活动,一周后可在护理人员协助下扶双拐下床活动,并逐渐使下肢负重,使骨折
部位产生生理性应力,刺激骨折早期愈合。

同时,要使每个病人都明确加强康复期的锻炼是
手术成功的一个重要环节,它即可以防止肌肉废用性萎缩、关节僵硬,又可防止老年病人肢
体深静脉栓形成。

康复期应注意循序渐进,加强训练顺序为:肌肉舒缩功能锻炼→上下关节
功能锻炼→临近关节功能锻炼→扶拐行走→弃拐行走。


三、中医特色治疗护理

(一)药物治疗


1.内服中药
1)初期给予活血化瘀、消肿止痛中药汤剂口服(如:活血祛瘀汤加三七粉、活血止痛
汤、新伤续断汤等)
2)中期给予接骨续筋中药汤剂口服(如:和营止痛汤、续骨活血汤等)
3)后期给予壮筋骨、养气血、补肝肾中药汤剂口服(如:壮筋养血汤、六味地黄汤、补
中益气汤等)
2.注射给药
遵医嘱予患者用药
(二)康复护理

1.安全防护:行功能锻炼时,需遵从医师指导,防止骨折再移位,防外伤,防坠床;
2.落实早期康复计划,鼓励患者坚持锻炼,如健侧肢体运动,增强自我照顾的能力。


3.康复过程中经常和主治医师联系反馈,及时调整训练方案。




(三)特色技术
1. 穴位贴敷:遵医嘱协助治疗,缓解或消除各种损失引起的肿胀、疼痛,通过适度正性
刺激相应穴位,达到祛除病邪、调畅气血、疏通经络的止痛效果。



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发布时间:2021-05-21 14:53:48
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作者: admin

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8条评论

  1. 让患者以良好的心理状态进入手术